リウマチの診断後の治療の流れ 東京リウマチ・膝関節治療センター 東京都 世田谷区 整形外科 リウマチ科

自由が丘整形外科

リウマチ(+膝関節)専門

自由が丘整形外科 電話対応時間月~金 10:00~17:30まで 0337221411

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関節リウマチの診断と治療の流れ

関節リウマチの診断と治療の流れ

リウマチの診断確定前

問診

痛みがひどい場合、非ステロイド系抗炎症剤、抗炎症薬の関節注射など

血液検査(CRP・RF・抗CCP抗体・MMP-3など)・レントゲン、MRI、超音波検査による滑膜炎のチェック

リウマチの診断確定後

(明らかな関節腫脹の継続、レントゲンでの骨変化など、血液検査を参考にして)

MTX(メトトレキサート・リウマトレックスなど)の内服開始標準8mg/週より開始、最適量への調節(痛み・腫れがほぼなくなるまで、男性20mg 女性16mg程度)

フォリアミン(5mg×2回/週)

MTX15mg以上・生物学的製剤使用の場合、バクトラミン予防投与

リウマチ治療中の感染症・肺炎予防

ほぼ痛み・腫れがなくなった場合(寛解)

維持

まだ、痛み・腫れが残る場合

注射薬(エンブレルまたはレミケード、ヒュミラアクテムラ)を使用。

ここまで行えば、ほとんどの方が健康な人とかわらないレベルにまで改善します。

本院での典型的なリウマチ治療(MTX+エンブレル)で人工膝関節を回避 症例紹介

62歳 女性。地元の大病院で治療。10年来のリウマチの痛みと関節破壊で、膝は人工関節手術しかないといわれて受診。杖をついてやっと歩ける状態から手術せず改善。←クリック

⇒当院のリウマチと膝の症例集

本院のリウマチ治療方針

リウマチ治療の流れ

  1. 速効性のある関節注射などにより、まずは痛みをとる。

              ↓

  1. 患者さんが治療に対して前向きになる

              ↓

  1. 安全性が高くもっとも効果の高い抗リウマチ薬を開始(ほとんどの場合MTX)

早期、十分量の投与で痛みのない状態を維持

              ↓

  1. 高額な生物学的製剤投与患者数、投与量、人工関節手術を最低限に抑制

              ↓

  1. 医療費、社会的な経済的損失の削減

本院のリウマチ治療フローチャート

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