リウマチ初期症状

リウマチに似た症状

両手のこわばり、特に朝こわばりやすい、疲れやすい、微熱が続くなどはリウマチの初期症状として典型的ですが、特に中高年期の女性の場合、女性ホルモンの関係などで同じような症状を訴える方も大勢います。

その中で本当のリウマチに進行するのは、ごく一部ですからあまり心配する必要はありません。

典型的なリウマチ症状

もっとも典型的なものは、朝のこわばり、関節の腫れ・痛みです。特に手の指の第2・第3関節、手首･足首、足の指の腫れがあれば、それも1カ所だけでなく2カ所以上あれば、関節リウマチの可能性がかなり高いといえます。

ただし、これらの典型的な所見以外にも、痛いところが移動する、しびれる、重だるい､ 膝に水がたまるのを繰り返すなど、いろいろなタイプの症状の現れ方があるので、注意が必要です。

リウマチ発症の原因

まだ、原因ははっきりとはわかっていませんが、リウマチになりやすい体質（つまりリウマチ関連遺伝子）が原因の40％ぐらいだと推定されています。

これに加え、喫煙や歯周病、肥満、アスベスト等の環境因子が複雑に関わることで、自分の体の免疫システムが正常に働かなくなります。

組織に傷ができて炎症を起こしてしまうと、炎症が継続し関節痛や関節炎を引き起こしてしまいます。

リウマチは、自分の免疫システムが自分の体の組織に過剰に反応して関節や骨などを壊してしまう、いわゆる自己免疫疾患のひとつです。

膠原病のひとつに分類されています。

リウマチの超音波検査所見

左手関節の腫脹と痛みの症状あり。超音波検査の画像上、滑液貯留と滑膜肥厚あり、血流シグナルが増加している（活動性が高い）。

右手関節の画像と比較すると、左手関節の腫脹の原因がわかる。

指の関節も同様に、リウマチの活動性の評価ができます。

朝のこわばりとエコー検査

こわばりの原因となるもので腱鞘肥厚があります。❝朝のこわばりは、関節滑膜炎よりも腱鞘滑膜炎とより強く関連することが明らかとなった❞というも報告されています。

腱鞘肥厚の原因には、関節リウマチ、それ以外の疾患や女性ホルモン低下によるものなどがありますが、エコー検査で評価は可能です。

厚生労働行政推進調査事業費補助金 難治性疾患等政策研究事業 (免疫アレルギー疾患等政策研究事業 (免疫アレルギー疾患政策研究分野)) 分担研究報告書 関節エコーによる朝のこわばり評価の臨床的意義の検討 池田 啓 千葉大学医学部附属病院 アレルギー・膠原病内科 助教 https://mhlw-grants.niph.go.jp/system/files/2016/162052/201611004A_upload/201611004A0010.pdf

リウマチの発症や進行を予防する方法はあるのか？

病気の重症度は個人差が非常に大きく、いくつかの関節だけで終わるごく軽症な方が大部分です。

また、治療しなくても自然に治まってしまうケースもよくあります。

遺伝子などの影響が大きいので予防とまではいきませんが、以下のようなことが発症のきっかけや症状の悪化に影響すると考えられています。

1. 十分な睡眠をとること。（8時間以上）
2. ストレスをなくすこと。

特に、家族、人間関係、仕事のストレス、働きすぎ、頑張りすぎなどがリウマチを発症、悪化させます。思いあたることはありませんか？

3. おいしいものを食べること。（リウマチと食事について）

体の中に良いものをいれることが、基本になります。良いもの＝おいしいもの＝新鮮な野菜、里いも、豆類、レンコン、山芋などの根菜類、フルーツ、ヨーグルトや魚介類などを十分とること。

食べ物にはお金をかけるように。

一方、できるだけ避けてほしいのは、加工食品・添加物の多い食品・お菓子やカロリーゼロなどと謳ったダイエット食品、揚げ物の作り置きの食品、何が入っているのかわからないようなサプリメント類全般などです。

4. よく笑うこと。生活を楽しむこと 。

カラオケ、ダンス、運動、好きな趣味、友達との社交などリラックスできることなら何でも。

5. 口腔内を清潔に

口腔内を含む腸内細菌がリウマチの発症原因になっている説が有力なので、口腔内を清潔に保ちましょう。歯垢をへらすことが重要なので毎食後と寝る前のデンタルフロスの使用を強く推奨します。同じ理由で、胃のピロリ菌の検査をしていない方は検査をしてみてください。

陽性の場合、必ず除菌しましょう。

6. 喫煙はリウマチの発症率を上げます。

家族で吸う人がいれば止めてもらいましょう。（リウマチと喫煙について）

リウマチ発症予防に
関わる食物

リウマチに
良い食べ物一覧表

以下の食べ物が炎症性サイトカインの低下や関節のこわばりや痛みの軽減、酸化ストレスの低下など、さまざまな有益な効果をもたらすと報告されています。

KHANNA, S., JAISWAL, K.S., AND GUPTA, B. FRONT. NUTR. | DOI: 10.3389/FNUT.2017.00052：THIS IS A LIST OF FOODS AND THEIR POSSIBLE EFFECTS ON RHEUMATOID ARTHRITIS SYMPTOMS AND PROGRESSION.
Study lists foods for fighting rheumatoid arthritis symptoms and progression. https://www.eurekalert.org/pub_releases/2017-11/f-slf110117.php

（更新：2023-12-13）

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