Tokyo Arthritis Clinic

東京リウマチクリニック

リウマチ・関節疾患専門(旧自由が丘整形外科)

東京リウマチクリニック 電話対応の時間は月~金 10:00~17:30まで 0337221411

田園調布駅徒歩7分
自由が丘駅徒歩15分

トップページの中の関節リウマチについての中の子作り・妊娠・出産を考える場合のリウマチの治療

リウマチ治療中の妊娠・出産について

子作りを考える場合のリウマチの治療

本院の基本方針

  1. リウマチを短期間で徹底的に治療して痛みをゼロにする。(寛解)
  2. 安心して、子作り、子育てができるレベルにまずもっていく。
  3. これ以上変形がすすまないという安心感を持って、MTX投与中であれば中止し3か月以上おいて子作りにチャレンジ。

不安と痛みをかかえたままではとても子作りや子育てどころではないからです。

  1. 寛解までの目安となる期間はおよそ6か月です。

挙児希望の患者さんは、診察時必ず医師に申し出てください(男性も女性も)。

また、リウマチ治療中に妊娠がわかった場合は、その時点で医師にご相談ください。

リウマチ治療で使用する服用薬と注射薬の妊娠に関わる危険度

米国食品医薬品局の基準

薬剤名 危険度
非ステロイド系消炎鎮痛剤
(ロキソニン・ボルタレン・モービックなど)
C (危険性を否定できない)
MTX
(リウマトレックス・メトトレキサート)
X (禁忌)
プレドニンなど
副腎皮質ステロイド剤
C (危険性を否定できない)
注射生物製剤
(レミケード・エンブレル)
B (ほぼ安全)

NSAIDS(非ステロイド性抗炎症薬)

催奇形性の心配はほぼありませんが、特に妊娠後期(6ヶ月以後)に大量に服用すると分娩開始の遅れ、動脈管の早期閉鎖、胎児黄疸、脳障害などの恐れがある。

妊娠中の解熱・鎮痛薬の服用は、出来るだけ控えるようにします。

妊娠初期に数回頓服する程度でしたら、それほど心配いりません。

授乳中は常用量でしたら問題ありません。

MTX(リウマトレックス・メトトレキサート)

明らかな催奇形性がありますが、中止後3ヶ月間避妊期間をおけば、妊娠に影響ありません。

授乳中も使用できません。

プレドニン プレドニゾロン

今までは妊娠時のリウマチコントロール基本薬剤と考えられていました。

基本的に問題ないとされていますが、動物実験で、催奇形性の可能性が報告されています。

また、血圧上昇、むくみ、高脂血症、骨粗鬆症などの副作用があります。

これらステロイドの副作用は、妊娠中毒症など妊娠時特有の合併症と合致しており、その危険性を助長する可能性があるのではないかと当然予測されます。

エンブレル・レミケード

これまで、世界中の使用実績で流産・異常出産(奇形)が増えたとの報告はありません。

100%の保障はありませんが、ほぼ安全な薬剤と考えています。

妊娠・出産のうれしいお便り

メールにて  35歳 女性

2013年8月

二十代後半でリウマチになりました。

初めは右手首、次に左手首→右肩→左肩と次々に左右対称の関節に痛みが出始めました。

血液データーからも分かりやすいリウマチだったので、最初に受診していた病院でもすぐにリウマチと診断され薬を飲んではいましたが、一向に良くならずそれどころか痛みが増し、日に日できなくなっていくことが増え自分の身の回りのことすらできない状態になりました。

当時通っていたリウマチ専門医から、これ以上薬も増やせないしどうすることもできないと言われ絶望的でした。

そんな時インターネットで見つけた自由が丘整形外科に藁をもすがる思いで受診しました。

MTXの服用と生物学的製剤の注射を始め、徐々に痛みがなくなっていきました。

受付の方々や看護師さんもとても親切な方ばかりで、精神的な安心感も大きかったです。

それから、生物学的製剤使用中の患者は免疫力が下がるため、風邪の流行る時期には他院にかかるときのために紹介状を用意してくださったり、毎回血液検査をしていただいているのですが、肝臓の数値が急に上がった時に病院から直ぐに電話をいただいたこともありました。

(個人的にサプリメントを飲んでいたことが原因で飲むのを止めたら数値が元に戻りました)

患者さんがとても多くて、いつもお忙しい病院ですが本当に先生は患者思いで親身になって診てくださいました。

リウマチの初期段階で院長先生にお会いできたお陰で今では薬を完全に止められるまで調子がよくなり寛解をむかえ、このたび妊娠し無事出産することができました。

病気になったことで色んな事を諦める生活を強いられることになった私にとって、こんな日がくるとはあの時は全く想像もつきませんでした。

本当に感謝しています。産後のリウマチの悪化はあるかもしれないので、その時はまた宜しくお願いします。

お世話になりましてありがとうございました。

田園調布イラスト
^