生物学的製剤（バイオ製剤）について　リウマチ最新治療-シーズンズ東京リウマチクリニック

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生物学的製剤の検討

現在は、生物学的製剤の種類が増え、治療の選択肢が拡がり、休薬や通院フリーにも期待できるようになっています。また、経済性の優れたバイオシミラーの薬も登場し、それらを採用することで医療費を下げることができています。生物学的製剤の登場により、治療目標を‘寛解’を目指すことが可能になり、早期治療の重要性はより高まりました。MTXの服用を開始しても、疾患活動性が依然として高い場合（膝や股関節などの大関節の腫脹が強い場合、他の関節の腫脹が軽度でも）に、早期に生物学的製剤の導入を検討します。

生物学的製剤一覧

TNF-α、IL6: 炎症を引き起こすサイトカイン
CTLA4: T細胞の働きを抑えるもの
tsDMARDs：JAK阻害剤-: 炎症を引き起こすサイトカインの働きを抑え、関節の炎症を抑える飲み薬。

生物学的製剤の治療費

薬剤名　2024.4改定	作用対象	1割負担	2割負担	3割負担
エタネルセプト25mg （バイオシミラー）	TNF-α	623円	1,247円	1,870円
エタネルセプト50mg （バイオシミラー）	TNF-α	1,177円	2,354円	3,530円
エタネルセプト25mgペン（バイオシミラー）	TNF-α	588円	1,176円	1,764円
エタネルセプト50mgペン（バイオシミラー）	TNF-α	1,123円	2,245円	3,368円
エンブレル25mg	TNF-α	997円	1,993円	2,990円
エンブレル50mg	TNF-α	2,057円	4,113円	6,170円
アダリムマブ40㎎ペン（バイオシミラー）	TNF-α	2,263円	4,527円	6,790円
シムジア200mg	TNF-α	5,666円	11,331円	16,997円
シンポニー50mg オートインジェクター	TNF-α	10,632円	21,265円	31,897円
アクテムラ162mg	IL-6	3,249円	6,497円	9,746円
アクテムラ162mg （オートインジェクター）	IL-6	3,261円	6,522円	9,782円
オレンシア125mg	CTLA4	2,838円	5,675円	8,513円

1本の値段の保険適応額を表しています。

治療に必要な本数は患者さんごとに異なります。

どの生物学的製剤が効果的に治療できるのか患者さんごとに異なるため、医師とご相談ください。

少しでも良くなりたいので、生物学的製剤（エタネルセプト・インフリキシマブ・アダリムマブ・トシリズマブなどの最新の注射薬）を使ってみたいと主治医の先生に相談してみたところ、あなたにはまだ必要がないと言われてしまい、使ってもらえないのですが。: 日本で保険適応になったのは、インフリキシマブ-2003年（米国1999年）で、エタネルセプト2005年（米国1998年）です。欧米では日本に先立って既に、4-7年間広く使用されてきました。本院の医師も、長年バイオ製剤（生物学的製剤）を使用してきた結果、使えば使うほど、副作用も少なく、よく効く薬だという実感を深めました。現在では特別な治療ではなくリウマチ治療の標準薬といってもいいでしょう。私たちは合計2500名以上のかたにこれら生物製剤を投与してきました。医師・看護師は十分な経験と知識を持っていると思います。感染症予防も徹底しておこなっています。バイオ製剤については、どんな患者さんがどんな反応を示すのか、どんな人に効きやすいのか、患者さんが教えてくれるさまざまな変化、反応、副作用（かゆみ程度の軽いものから重篤な肺炎まで）を毎日のように経験しています。その結果、現在ではこれらの薬のいろいろな癖を知り、使用法に習熟すると同時にどのような使用法が危険かも熟知しています。これらの薬剤を投与する敷居は以前よりかなり低くなっています。世界中のリウマチ治療のトレンドも同様です。私たちの診るリウマチ患者さんには全員に良くなってもらいたいという思いからです。一方、問題点はお薬代が高いということです。日本の場合、リウマチは保険診療ですから、薬剤費の7割が公的保険で支払われます。つまりは、国民の税金で支払われるのと同じことですから、安易な投与は慎まなければなりません。