安全に妊娠・出産をするためには準備が必要です。まずリウマチを寛解に持っていき、安心して子作り・子育てができるレベルにしてから妊活に入るのが本院の基本方針です。
妊娠・出産を考える場合のリウマチ治療：本院の基本モデル
- リウマチを短期間で徹底的に治療して痛みをゼロにする（寛解）
- 安心して子作り・子育てができるレベルにまずもっていく
- これ以上変形が進まないという安心感を持って、MTX投与中であれば中止し3か月以上おいて子作りにチャレンジ
寛解までの目安期間
おおよそ6か月です。不安と痛みを抱えたままでは、とても子作りや子育てどころではないからです。挙児希望の患者さんは、診察時必ず医師に申し出てください（男性も女性も）。また、リウマチ治療中に妊娠がわかった場合は、その時点で医師にご相談ください。
妊娠とリウマチ薬について
妊娠中のMTX（メトトレキサート）内服は禁忌です。流産・胎児奇形のリスクがあります。MTX中止後は3か月以上あけてから妊活を開始してください。
| 薬剤 | 妊娠中の扱い |
|---|---|
| MTX（リウマトレックス） | 禁忌。中止後3か月以上あけること |
| NSAIDs（ロキソニンなど） | 妊娠後期は禁忌。中期以前も慎重に |
| ステロイド（少量） | 比較的安全だが最小限に |
| サラゾスルファピリジン（アザルフィジン） | 比較的安全とされる |
| セルトリズマブ（シムジア） | 胎盤通過性が低く比較的安全 |
| その他の生物学的製剤 | 個別に医師に相談 |
妊娠を検討中のリウマチ患者さんへ
- 妊娠希望の場合は早めに担当医に相談してください
- MTX服用中は確実な避妊が必要です
- パートナー（男性）もMTX服用中は避妊が必要です（中止後3か月以上）
- 妊娠中はリウマチが改善することが多いですが、産後に悪化することがあります
リウマチのタイプで違うリウマチ薬の減量
RF陽性・抗CCP抗体陽性のリウマチ（予後不良タイプ）では、妊娠中も最低限の治療継続が必要な場合があります。RF陰性・抗CCP抗体陰性の軽症タイプでは妊娠中に薬を中止できる場合もあります。必ず担当医と相談のうえで方針を決めてください。
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